国医大师禤国维教授运用岭南特色草药治疗皮

国医大师禤国维教授运用岭南特色草药治疗皮肤病经验

赵巍1，张云霞1，梁家芬2，陈达灿2，李红毅2（指导：禤国维2）

（1广州中医药大学第二临床医学院，广州；2医院皮肤科，广州）

摘要：禤国维教授是全国知名的中医皮肤科专家，在治疗皮肤病方面具有丰富的临床经验。其中在使用岭南草药治疗皮肤病方面具有其独特的经验，包括疏肝理气选佛手、素馨花；祛湿清热选木棉花、火炭母、救必应；祛湿消滞选布渣叶、独脚金；化湿解毒选白花蛇舌草、积雪草；解毒活血选肿节风、石上柏；解表清热选青天葵；外用入地金牛、飞扬草，在辨证论治的基础上配合岭南特色草药具有良好的疗效。

关键词：禤国维；岭南草药；皮肤病；名医经验

基金资助：岭南皮肤病流派传承工作室课题基金（No.LPGZS-45）

ExperienceofTCMmasterXUANGuo-weiintreatingskindiseasebyusingherbsfromsouthoftheFiveRidges

ZHAOWei1,ZHANGYun-xia1,LIANGJia-fen2,CHENDa-can2,LIHong-yi2(Advisor:XUANGuo-wei2)

(1TheSecondClinicalMedicalCollege,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou,China;2DepartmentofDermatology,GuangdongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Guangzhou,China)

Abstract:ProfessorXUANGuo-wei,afamousTCMdermatologistinChina,hasrichexperienceintreatingskindisease.ItisnotablethatprofessorXUANspecializesinusingherbsfromsouthoftheFiveRidgestotreatskindisease,includingusingFructuscitrisarcodactylisandJasminumpolyanthumFranchtodisperseandrectifythedepressedliver-energy,usingCommenBomhaxFlower,PolygunumchinenseL.andOvateleafHollyBarktoclearheatandexpeldamp,usingmicrocospaniculataandstrigaasiaticatoeliminatedampnessandrelievestagnation,usingHedyotisDiffusaWilldandCentellaasiaticatoresolvedampnessanddetoxicate,usingSarcandraglabraNakaiandSelaginelladoederleiniiHierontodetoxicateandpromotebloodcirculation,usingNerviliafordiitorelieveexteriorsyndromeandclearheat,andexternallyusingZanthoxylumnitidum(Roxb.)DC.andEuphorbiaHirtaL..ProfessorXUANGuo-weihadachievedgoodtherapeuticeffectbyusingherbsfromsouthoftheFiveRidgesbasedonthesyndromedifferentiationandtreatment.

Keywords:XUANGuo-wei;HerbsfromsouthoftheFiveRidges;Dermatosis;Experienceofthefamouspractitioners

Funding:FundofInheritanceOfficeofLingnanDermatologySchool(No.LPGZS-45)

禤国维教授，主任医师，博士生导师，第二届国医大师，广东省名中医，是中医药管理局第二、三、五批师承指导老师，广州中医药大学首席教授，现任世界中医药联合会皮肤科专业委员会名誉会长，中华中医药学会皮肤病专业委员会顾问，是享受国家特殊津贴的有突出贡献的中医药专家。禤教授从事皮肤科的临床、科研及教学工作50余年，在治疗皮肤病方面经验丰富，其中在运用岭南特色草药治疗皮肤病方面具有独到的见解，笔者有幸跟随禤教授随诊，现将其经验整理如下，以飨同道。

疏肝理气选佛手、素馨花

佛手，性味辛、苦、酸、温，归肝、脾、肺经。现代研究[1]认为，其具有免疫调节、解痉、平喘、扩冠、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用。禤教授认为其功效在于理肝、脾之气郁，若出现胁肋、脘腹胀满不适，则尤为适用；此外，结合中医取象比类的理论，佛手类似人的手指，有似抓痒之态，具有理气止痒的效果，尤其使用皮炎湿疹类疾病瘙痒无度兼有气郁的状况。素馨花，性微苦，平，归肝经。现代研究认为[2]其主要具有解痉作用。而禤教授认为，在患者肝气郁滞所致的皮肤病，表现为精神紧张、常叹息、焦虑等症状，可配合使用素馨花具有良好疗效，又因其花性趋上，对于皮损表现为头面部的皮损尤为适用[3]，如黄褐斑、痤疮等。

祛湿清热选木棉花、火炭母、救必应

木棉花，性味甘、淡、凉，归脾、肝、大肠经。现代药理研究[4]显示其具有抗菌、抗炎、抗肿瘤作用。禤教授认为，若患者湿热较重，出现乏力、大便黏滞不爽的表现，可配合使用木棉花以祛湿清热化浊；火炭母，性凉味苦、酸，归脾、肝、大肠经。现代研究发现[5]其具有抗菌、抗炎、降压、解痉、催眠的作用。禤教授认为，若患者湿热内盛伤及大肠之血络，出现便血，腹泻较重、水样便等情况，可选用火炭母以清利湿热、凉血止血。救必应，性味、苦、寒，归肺、肝、大肠经。现代研究[6]发现其具有抗心律失常、降压、抗菌的作用。禤教授认为，若患者湿热内蕴，既有大便烂，黏滞不爽，又有腹胀、腹痛较为明显者，则可选用救必应以清热利湿、缓急止痛。

祛湿消滞选布渣叶、独脚金

布渣叶，性味淡、微酸、平，归脾、胃经。现代研究[7]表明，布渣叶具有抗炎、镇痛、促消化、解热、抗衰老、降血脂、杀虫等作用。禤教授对于湿热兼有食滞的患者，常常使用布渣叶以清热利湿、消食化滞，此外，禤教授认为布渣叶有收敛皮脂，减少皮脂分泌的作用，尤其适用于皮脂分泌过旺的脂溢性皮炎、皮脂溢出症等皮肤病；独脚金，又称为“疳积草”，性味甘、淡、凉，归胃经。现代研究发现[8-9]其具有抗炎、改善食欲的作用。禤教授常常对于婴儿期和儿童期患者因食积内阻引起的皮肤病，在辨证论治的基础上，使用独脚金可取得良好的效果。

化湿解毒选白花蛇舌草、积雪草

白花蛇舌草，性味苦、甘、寒，归心、肝、脾经。现代研究[10]发现其具有抗肿瘤、增强免疫、抗氧化、心脏保护、神经保护、抗衰老等作用。禤教授在治疗毛囊炎、痤疮等炎性皮肤病中，对于患者既有湿邪内阻，又兼热毒内盛时，可在此时清热祛湿的基础上配合白花蛇舌草以祛湿清热、凉血解毒。积雪草，性味苦、辛、寒，归肝、脾、肾经。现代研究[11]表明其具有抗炎、抗菌、抗抑郁、抑制瘢痕、促进伤口愈合等作用。禤教授认为积雪草一方面可以用于湿热熏蒸表现为舌苔黄腻、渗出较多或皮脂分泌过旺的皮肤病，如脂溢性脱发、湿疹等；另一方面，结合现代药理研究，积雪草具有抗纤维增生的作用，可用于纤维组织增生性的皮肤病，常见的有硬皮病、瘢痕疙瘩等。

解毒活血选肿节风、石上柏

肿节风，又称为九节茶，性味苦、辛、平，归心、肝经。禤教授在使用此药的时候，从两方面考虑其药效，一方面根据传统中医药效，其具有清热凉血解毒、通络止痛的功效，另一方面结合现代药理研究[12]，具有抗肿瘤、抗炎、免疫抑制、抗细胞增生的作用，对于银屑病现代研究的发病机制中，针对皮肤角质细胞过度增殖，使用肿节风具有抑制过度增殖的作用，禤教授在使用肿节风时多用于血热内盛表现为皮疹鲜红、灼热，舌红、苔黄为主要表现的皮肤病，如银屑病急性期、皮肤血管炎等。石上柏，性味甘、涩、苦，归肺、胃、肝经。现代研究发现[13]其提取物具有细胞毒作用，研究多用于恶性肿瘤等。禤教授认为其具有凉血、活血、祛风的作用，对于血热兼风的银屑病、血管性皮肤病常常配合肿节风，加强凉血祛风的功效。

解表清热选青天葵

青天葵，性味苦、甘、平，归心、肺、肝经。现代药理研究[14]发现其具有抗病毒、抗炎、抗肿瘤、镇咳平喘等作用。禤教授在治疗皮肤病当中，若患者皮肤病兼有轻度的表证，如出现发热、微咳等症状，可选用青天葵，取其解毒散瘀、清肺止咳、健脾消积的功效。在小儿皮肤病中，若患儿出现湿热瘀阻兼有表证或食积的状况，禤教授常常在清热利湿的基础上加上青天葵，既针对皮肤病的主要病机有发挥作用，又兼顾及次证，清热止咳、消积健脾，配合使用疗效突出。

外用入地金牛、飞扬草

入地金牛，又称两面针，性味辛、苦、温，有小毒，归肝、心经。现代药理研究[15]发现其具有镇痛、抗炎、止血、抗溃疡、保护肝脏等作用，禤教授以此药作为主要药物，制作成酊剂，对于以疼痛为主要表现的皮肤病如带状疱疹，使用入地金牛酊外涂，具有良好的止痛作用。飞扬草，性味微苦、微酸、凉，归肺、膀胱、大肠经。现代研究[16]发现其具有利尿、降压、抗菌、抗炎、抗肿瘤等作用。禤教授对于湿疹皮炎类以红斑、丘疹、渗出为主要表现的皮肤病中，中医外洗是中医皮肤科的一大特色，禤教授常常使用以飞扬草为主药的飞扬洗剂外洗，治疗皮炎湿疹类皮肤病，具有祛风清热止痒的良好效果。

验案举隅

案1?患者某，女，48岁，年3月13日初诊，主诉：躯干四肢反复起红斑、丘疹伴瘙痒2月，现症见：躯干、四肢散在红斑、丘疹，对称分布，皮肤干燥，纳眠可，二便调，舌红，苔黄微腻，脉弦滑。西医诊断：湿疹；中医诊断：湿疮，湿热内蕴证。处方：北沙参15g，茯苓15g，葛根15g，徐长卿15g，薏苡仁15g，防风15g，苦参15g，地肤子15g，生地黄15g，白鲜皮15g，紫苏叶15g，蝉蜕15g，木棉花10g，甘草10g。14剂，每日1剂，水煎分服。口服西替利嗪片，5mg/次，1次/d；搜风止痒片（院内制剂），5粒/次，3次/d。外用消炎止痒霜（院内制剂）外擦。飞扬洗剂外洗，每日1-2次。嘱患者注意衣、食、住、行，避免诱发加重因素，后患者自行在简易门诊过方继续取药服用。年4月8日，患者用药后皮损好转，纳差，腹胀腹痛，眠可，二便调，舌偏红，苔白，脉细。予前方去苦参，加黄芩15g，布渣叶15g，救必应15g。14剂，每日1剂，水煎分服。搜风止痒片（院内制剂），5粒/次，3次/d。后停服西药及中成药，患者继续服用草药半月，诸症皆除，随访2月暂未见复发。

按：湿疹是皮肤科常见病，禤教授根据多年的临床经验，确定了湿疹的基本病机在于湿邪困阻，总关乎脾胃，又因肺主皮毛，从肺脾论治湿疹为禤教授治疗湿疹的特点，处方中北沙参、黄芩为肺经药物，北沙参专补肺气，扶正祛邪，结合现代研究，北沙参具有免疫抑制效果[17]，增强疗效；黄芩为清肺热之主药，肺热清，则皮毛之热邪得解，结合现代研究，黄芩主要成分黄芩苷[18]具有抗炎、抗过敏的作用，可增强疗效；茯苓、薏苡仁、甘草健脾祛湿；苦参、地肤子、白鲜皮清热利湿止痒，生地黄凉血活血，兼以苏叶、防风、徐长卿、葛根、蝉蜕祛风止痒，其中，苏叶、徐长卿制约虫类药物可能造成的异体蛋白过敏反应，再加之岭南特色草药木棉花，性平而不寒，加强祛湿清热而不伤正，救必应祛湿兼有止痛效果，布渣叶祛湿兼有消食化滞，共奏治疗湿疹之效。

案2?患者某，男，21岁，年3月18日初诊，主诉：头部脱发伴头部油腻4年余。现症见：前额发际线后移，头发稀疏、细软，棕褐色，头部油腻，纳差，泄泻，小便调，舌红苔微腻黄，脉细。西医诊断：雄激素性脱发，中医诊断：脾肾不足，兼湿热内蕴。处方：女贞子15g，旱莲草15g，丹参（后下）20g，侧柏叶15g，松针15g，蒲公英15g，芡实20g，茯苓20g，薏苡仁20g，桑白皮15g，桑叶15g，布渣叶15g，蔓荆子15g，薄盖灵芝15g，甘草10g。14剂，每日1剂，水煎分服。口服固肾健脾生发口服液（院内制剂），1支/次，3次/d；外用金粟兰酊（院内制剂），2-3次/d；外洗茶菊脂溢性外洗液（院内制剂），2-3d1次。嘱患者少食煎炸、油腻之品，规律休息，避免精神紧张。年3月31日复诊，头油减少，泄泻改善，舌偏红，苔白微腻，脉细，汤剂不变，加薄芝片，3片/次，2次/d。年4月14日复诊，症状较前改善，前方去侧柏叶，加太子参15g，余不变，继续服药。年4月26日复诊，已无泄泻，前方去太子参、薏苡仁，加黄芪15g，蕤仁肉15g，停固肾健脾生发口服液，改益气固肾生发口服液（院内制剂），2支/次，3次/d，余药不变，继续服药。年5月10日复诊，眠稍差，余症从前，茯苓改为茯神20g，黄芪加量至20g，余药不变。年5月24日复诊，脱发减少，布渣叶改为北沙参15g，黄芪加量至30g。现脱发明显减少，患者继续服药，继续随访中。

按：雄激素性脱发，由于影响美观，严重困扰许多患者。禤教授认为本病的发病主要与肝肾不足有关，兼有湿热，患者除表现为头发脱落外，往往伴有头油、面油的增多，皮脂腺分泌旺盛。本例中，患者除有肝肾不足、湿热内蕴的表现外，尚有脾虚湿蕴的表现，初期有纳差、便溏等，禤教授处方中使用女贞子、旱莲草补肝肾，丹参、侧柏叶凉血活血，改善毛囊周围血液循环，松针、蒲公英促进毛发生长，根据古方记载，二药具有生毛发的作用，结合现代药理研究，松针能够刺激毛发生长[19]，因此在治疗脱发疾病中禤教授必用此药对；桑叶和岭南特色草药布渣叶有收敛皮脂，蔓荆子为引经药，薄盖灵芝具有益气健脾之功效，此外，根据现代研究，薄盖灵芝尚有调节免疫的作用[20]，针对雄激素性脱发中现代免疫机制有良好的调节作用；初期患者脾虚湿蕴症状较明显，使用芡实、薏苡仁、茯苓量大，加强健脾止泻的功效，尤其使用芡实在脾肾亏虚之泄泻方面，疗效突出。外用金粟兰酊外涂，以活血生发，本例患者治疗后，诸症改善，脱发减少，头油减少，而后治疗的主要方向转移为益气固肾生发为主，使用蕤仁肉滋补肝肾，黄芪益气生发，并结合现代药理[21]，黄芪主要成分黄芪多糖，具有刺激毛发生长的作用，配合使用相得益彰，但黄芪使用时须从小剂量开始逐渐增加为妥。

参考文献

[1]李安金.浅谈中药佛手的药理研究进展.中华临床医药杂志(北京),,5(15):-

[2]林海,李晓辉,黄钺华.素馨花精油体外对豚鼠回肠的作用及机理.国外医药:植物药分册,,18(6):

[3]赵巍,吴卿,阮红石,等.陈达灿教授运用岭南特色药物治疗皮肤病经验探析.中华中医药杂志,,29(5):-

[4]邓琪,郭丽冰.木棉花研究进展.今日药学,,20(2):9-11

[5]胡莹,梅全喜.火炭母的研究进展.亚太传统医药,(1):-

[6]蒋涛滔,张榕文,范庆亚.救必应研究进展.中医药导报,,13(2):82-84

[7]曾聪彦,梅全喜,戴卫波.布渣叶药理作用研究的新进展.中华中医药学刊,(9):-

[8]龚明.独脚金的研究概述.医学信息:中旬刊,,5(4):-

[9]李永浩.独脚金治疗恶性肿瘤化疗后食欲减退的临床观察.中国医药导报,,7(29):

[10]何烨安.中药白花蛇舌草化学成分及有效成分药理活性的研究进展.江苏商报·建筑界,(17):-

[11]齐红梅,王冬梅.积雪草化学成分及药理研究进展.中国药业,(16):89-90

[12]梅全喜,胡莹.肿节风的药理作用及临床应用研究进展.时珍国医国药,(1):-

[13]戴卫波,梅全喜,曾聪彦.石上柏化学成分、药理作用及临床应用研究进展.中国药业,(2):15-16

[14]邱莉,徐灵源,缪建华,等.青天葵植物化学成分和药理活性研究进展.时珍国医国药,,22(9):-

[15]韩建军,宁娜.两面针的药理作用研究进展.药学研究,,32(8):-

[16]沈洁,宋捷民.飞扬草的本草考证及其研究进展.中国民族民间医药杂志,,19(23):45-46

[17]崔海燕,许一平.北沙参的化学成分及药理作用研究综述.中国科技信息,(19):-

[18]辛文妤,宋俊科,何国荣,等.黄芩素和黄芩苷的药理作用及机制研究进展.中国新药杂志,,22(6):-

[19]朱培成.松针滋肾生发汤治疗斑秃的疗效.广东医学,,28(12):0-1

[20]顾立刚,陶君娣.薄盖灵芝对小鼠体内,外免疫反应的实验研究.上海免疫学杂志,,9(3):-

[21]朱培成,黄洁,周丹,等.黄芪多糖对毛囊干细胞增殖及其特异性标记物K19及β1整合素基因表达的调控作用.实用医学杂志,,29(11):-

（收稿日期：年11月17日）

通讯作者：李红毅，医院皮肤科，邮编：，-转，E-mail：lihongyich

转载请注明：http://www.xiangshanbj.com/bknr/37.html